http://www.gaido1.com/hyaku/ 百日咳（ひゃくにちぜき）は、百日咳菌による飛沫感染が原因で起こる病気です。感染症法の第5類感染症に、また 学校保健法による第2種学校伝染病にも指定されている病気ですので、保育園や幼稚園、小学校へ通っているお子さんをお持ちの親御さんはご注意ください。 ja Copyright 2008 Sat, 20 Oct 2007 10:49:08 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 百日咳等の予防接種を受けるにあたっての注意事項は以下のとおりです。 まず、インターネットで情報をよく知り、健康に関する冊子をよく読む等して、百日咳等予防接種を受ける病気の説明や副反応について充分理解した上で受けるようにして下さい。 予防接種は副反応の心配をさける意味でも、できるだけ体調のよい時に受けさせるのが原則です。 現在行なわれている予防接種の中で、授乳中のお母さんが接種したときに授乳を避けなければならないものはないとされています。 免疫があるかどうかを確認せずに予防接種をしても、とくに問題はありません。 しかし、わからないことがあったり、体調の悪い時は無理をせず、なにはともあれ、かかりつけ医にこまめに相談し、それから百日咳等の予防接種にあたってください。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_18.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_18.html 62百日咳と予防 Sat, 20 Oct 2007 10:49:08 +0900 百日咳の免疫についてお話します。百日咳は終生免疫であり、一度かかると免疫ができ二度とかからない病気です。 この病気はお母さんから免疫をもらえないので産まれて間もない赤ちゃんがかかります。赤ちゃんがかかると呼吸困難など重症となる場合が多く、命にかかわることもあります。 赤ちゃんから親に百日咳がうつることはありません。先ほど述べた一度かかると免疫ができ二度とかからないしくみを活かしたのが予防接種です。予防接種は、生きた病原体の毒性を弱めた「生ワクチン」や病原体を殺して必要な成分を取り出して作った「不活化ワクチン」などを接種することによって抗体（免疫）をつくり、伝染病を防ごうとするのが目的です。百日咳等、伝染病にかからないように予防しましょう。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_17.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_17.html 55百日咳と免疫 Fri, 19 Oct 2007 10:46:45 +0900 妊娠中の方やそのご家族は、百日咳についてご心配なこともあることと思います。かつて、日本でも大学生の間で百日咳が流行しているというもニュースもありました。 百日咳は新生児がかかると非常に重症になり、死亡することもあります。百日咳に対する免疫が十分でない場合、百日咳が含まれている3種混合ワクチンを接種するといいかもしれません。 3種混合ワクチンは妊娠中・授乳中でも接種可能です。百日咳ワクチンは、加熱処理、紫外線照射などにより殺した細菌（死菌）不活化ワクチンで、ホルマリンなどを使い無毒化したもののようです。妊娠中・授乳中でも接種可能なものとして、ジフテリア、インフルエンザ、ワイル病、狂犬病の予防接種も挙げられます。 いずれにしても、子育てでリスクを完全に避けることは不可能と構え、不安な点は一人で抱え込まずに医師に相談してください。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_16.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_16.html 69百日咳と妊娠 Thu, 18 Oct 2007 10:43:58 +0900 妊娠中に百日咳ワクチンを使ってよいのか不安に思う方もいることでしょう。 百日咳菌の飛沫感染によって発症します。百日咳の初期症状は風邪のような症状で始まり、顔を真っ赤にするほど連続して咳き込むほど、咳がひどくなります。赤ちゃんが百日咳にかかると、呼吸ができなくなり、チアノーゼがおこりけいれんを起こすことがあります。近年、百日咳の発症例は少ないものの、乳児にとっては怖い病気です。一般的には妊娠中は生ワクチン投与は不可、不活化ワクチン投与は可とされています。 従って必要性があれば投与しても良い不活化ワクチンはありますが、原則的には妊娠中はワクチン接種をすべきではありません。しかし、母体にとって必要があれば接種してもよいものとして、百日咳のワクチンが挙げられています。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_15.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_15.html 69百日咳と妊娠 Wed, 17 Oct 2007 10:37:09 +0900 百日咳の感染経路についての情報です。 百日咳（pertussis, whooping cough ）は、特有のけいれん性の咳発作（痙咳発作）を特徴とする急性気道感染症です。主に、グラム陰性桿菌である百日咳菌の感染によりますが、一部はパラ百日咳菌も原因となることもあります。 感染経路は、鼻咽頭や気道からの分泌物による飛沫感染、および接触感染です。百日咳に特徴的な咳をするので、咳によって唾液がとんだりしてそこから感染経路が広がっていきます。百日咳菌の潜伏期間は7～10日です。感染期間としては、カタル期～第4週までとされています。 現実には有効な抗生剤を使用された場合は1週間程度で感染力はなくなります。また学校の出席停止の基準では百日咳特有の咳がなくなるまでと定められています。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_14.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_14.html 50百日咳の感染経路 Tue, 16 Oct 2007 10:34:06 +0900 百日咳にかかる幼児に関するデータをお届けします。 今では百日咳は、そんなに多くはなく、おびえるほど恐ろしい病気ではなくなっています。現に、1988～1992年に行われた百日咳疫学調査では、菌が証明された確実な百日咳は378件で、その大部分が3歳未満の幼児、亡くなった子供は赤ちゃん一人でした。また、入院した子の率は0～5か月で56%でしたが、3歳以上ではきわめて少ないようです。 百日咳にかかりやすいのは、予防接種を受けていない学童以下の幼児です。早期乳児や成人などでは非典型例も多く、確定診断には百日咳を疑って抗体検査などをしない限り診断は困難ですが、それと比較すると幼児の百日咳はわかりやすいともいえます。臨床検査では、小児の場合には白血球数が数万/mmに増加することもあります。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_13.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_13.html 68百日咳と幼児 Mon, 15 Oct 2007 10:31:22 +0900 ここでは百日咳と予防接種についてみてみましょう。 1981年秋からこの無細胞（精製、とも表現する）百日咳ワクチン（aP）を含むDPT 三種混合ワクチン（DTaP）が導入され、1994年10月からはDPT ワクチンの接種開始年齢がそれまでの2歳から3カ月に引き下げられました。しかし、副作用等を考えると百日咳予防接種は、必要な場合に限るべきだという医師もいます。 例えば、少なくとも3歳以上の子に百日咳の予防接種をする必要は乏しく、せめて心臓病をもつ子とか肺炎をおこしやすい子にかぎるべきだという考え等がそうです。百日咳にかかった人の家族や濃厚接触者には、年齢、予防接種歴に関わらず、エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどを10～14日間予防投与することが多いようです。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_12.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_12.html 65百日咳と赤ちゃん Sun, 14 Oct 2007 10:27:38 +0900 赤ちゃんと百日咳についてのお話です。 百日咳はお母さんからの移行抗体は有効ではないので赤ちゃんにも感染します。しかし、6か月未満の赤ちゃんにはあまりこの特徴的な咳が出にくく、無呼吸発作やチアノーゼ、痙攣などで発症することもあります。 赤ちゃんの百日咳予防には、ワクチンが有効です。生後3か月を過ぎたらDPTを接種は可能です。ただし、副作用も報告されていますので、不安な方はお医者さんによく聞いてみてください。 DPTワクチンを受けていない子どもの百日咳は、特有な咳と特徴的な検査所見から臨床診断は容易ですが、DPTワクチンを受けた子どもの臨床診断は難しい場合もありますので注意が必要です。ただ、日本国内の百日咳年齢別割合でみると、赤ちゃんよりも近年とくに15歳以上の割合が増加しているようです。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_11.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_11.html 65百日咳と赤ちゃん Sat, 13 Oct 2007 10:22:11 +0900 百日咳の咳の特徴についてみてみましょう。 普通のカゼなら治るはずの時期になっても咳が続き、しかも徐々にひどくなってきます。やがて時に嘔吐を伴う激しい百日咳に特徴的な咳発作が出るようになります。 百日咳の咳というのは、まず顔を真っ赤にしてコンコンコンと立て続けに激しく咳き込み（スタッカート）、それに引き続いてヒューと音をたてて息を吸い込みます（フープ）。このスタッカートとフープの一連の発作を何度も繰り返すことをレプリーゼと呼びます。 しかし、年長児や成人の百日咳は特有な咳がなく、気が付かれないまま、乳幼児への感染源となっていることが多いことも報告されています。青少年・成人症例を把握・報告するシステムが確立されていないのが現状です。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_10.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_10.html 35百日咳と咳 Fri, 12 Oct 2007 10:14:34 +0900 百日咳（P）ワクチンは1950年から予防接種法によるワクチンに定められ、単味ワクチンによって接種が開始されました。1958年の法改正からはジフテリア（D ）と百日咳の混合のDP二種混合ワクチンが使われ、さらに1968（昭和43）年からは、破傷風（T）を含めたDPT三種混合ワクチンが定期接種として広く使われるようになりました。 アメリカ合衆国でも、百日咳ワクチンが手に入らなかった1940年代には年間20万人の百日咳の発生が報告されていました。しかし、百日咳ワクチンが広く使われるようになってからは、百日咳の発生報告数は98％以上減少し、1980-90年には平均で年間2900人の患者発生の報告数となりました。しかし、世界中の、予防接種を受けていない人々の間では、百日咳はこどもたちの主要な健康問題の一つです。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_9.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_9.html 20百日咳ワクチン Thu, 11 Oct 2007 10:09:04 +0900 百日咳の診断についてのお話です。 百日咳であるかどうかの検査としては痰やのどから菌を培養して検出したり、血液で抗体検査をしたりします。百日咳の確定診断のためには、鼻咽頭からの百日咳菌の分離同定が必要です。 百日咳菌は初期であるカタル期後半に検出され、中期である痙咳期に入ると検出されにくくなるため、実際には菌の分離同定は困難なことが多いのです。確定診断以外の方法の場合は、百日咳の特徴的な咳嗽を認め、白血球数が増えるなど典型的な場合には診断は難しくはありませんが、早期乳児や成人などでは非典型例も多く、百日咳を疑って抗体検査などをしない限り診断は困難です。正常では白血球数は1万/μL未満ですが、百日咳では1.5万～5万/μLくらいまで増加します。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_8.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_8.html 60百日咳の診断 Wed, 10 Oct 2007 13:43:33 +0900 大人の百日咳では咳が長期にわたって持続します。 しかし、大人や思春期の人の場合、百日咳の典型的な発作性の咳嗽を示すことはなく、やがて回復に向かうこともあります。そのような場合、7日以上続く咳が主症状で、息を吸い込むときの高音は通常は伴いません。よって、百日咳と他の上気道炎とを区別しにくく、軽症で診断が見のがされやすい事実もありますが、百日咳菌の排出があるため、大人の百日咳は、ワクチン未接種の新生児・乳児に対する感染源として注意が必要です。 7日以上続く咳の症状を示す大人の25％以上から百日咳菌が分離されたという研究がいくつかあります。 家族の中で多くの百日咳の患者の発生があったときには、大人が最初にかかって、他の家族を感染させている場合があります。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_7.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_7.html 70大人の百日咳 Wed, 10 Oct 2007 13:41:08 +0900 百日咳の回復期の症状についてみてみましょう。 百日咳の臨床経過は、カタル期、痙咳期、回復期の3期に分けられ、回復期では、百日咳の特徴的な症状である激しい発作は次第に減衰し、徐々に回復していきます。 2～3週間で咳はほとんどみられなくなります。しかし、その後も時折忘れた頃に発作性の咳が出ます。 何ヶ月か経ってから、呼吸器の病気をきっかけに咳発作が再燃することもありますので、しばらくはカゼをひかないように注意しましょう。 百日咳の学校保健法での取り扱いは、第二種の伝染病に定められており、登校基準は、「特有の咳が消失するまで出席停止となる。ただし、病状により伝染のおそれがないと認められたときはこの限りではない。」とされていますので、いつから登校するかは、医師に相談してください。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_6.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_6.html 40百日咳の症状 Wed, 10 Oct 2007 13:38:21 +0900 今日は百日咳の中期症状について取り上げてみます。 百日咳の臨床経過は、カタル期、痙咳期、回復期の3期に分けられますが、第2の痙咳期の症状は約2～3週間持続します。このころの症状としては、特徴ある発作性けいれん性の咳（痙咳）が症状の特徴です。 短い咳が連続的に起こり、続いて息を吸う時に笛の音のようなヒューという音が出ます。6か月未満の乳児については、息を吸い込む力が弱いため、百日咳の発作はあっても咳の終わりの息の吸い込みに高音は伴いません。しばしば嘔吐を伴います。濃い粘液を気管支から追い出すために、速くて頻回の咳の発作が起こるのです。咳の終わりには、粘りっこい痰が出て来ます。 こどもでは痰を飲み込んでしまう場合もあるのでよく見ていてあげてください。強い咳にもかかわらず、多くの場合、発熱は見られません。しばしば嘔吐を伴います。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_5.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_5.html 40百日咳の症状 Wed, 10 Oct 2007 13:35:05 +0900 ここでは百日咳の初期症状についてお話します。 百日咳の臨床経過は、カタル期、痙咳期、回復期の3期に分けられます。百日咳カタル期は、通常7～10日間程度の潜伏期を経て、次のような症状をもたらします。 まずは、普通のかぜ症状で始まり、鼻水、微熱、くしゃみや咳といったカゼ症状が強まります。咳は、だんだんとひどくなり、次第に咳の回数が増えて程度も激しくなります。1-2週間後に、第二の痙咳期（咳発作期）に入ります。カタル期に、他の原因による上気道炎と区別して百日咳と診断することは難しいのですが、「家族が百日咳にかかっている」「友人が百日咳にかかっている」「学校で百日咳がはやっている」「職場で百日咳がはやっている」といった患者の周囲の情報が有用なようです。 http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_4.html http://www.gaido1.com/hyaku/2007/10/post_4.html 40百日咳の症状 Wed, 10 Oct 2007 13:32:38 +0900